penyakit menular masyarakat amerika telah menerbitkan yang pertama-pernah rekomendasi untuk diagnosis dan manajemen infeksi akut bakteri rhinosinusitis ( abrs ). 1 basic digunakan grade sistem baru ( grading rekomendasi penilaian, pembangunan dan evaluasi ), yang dirancang untuk lebih jelas menilai mutu bukti dan melaporkan kekuatan rekomendasi. basic abrs yang di tulis online 21 maret 2012, dan bisa terlihat di edisi 15 april 2012, klinis penyakit menular.
karena infeksi menyebabkan peradangan sinus dan rongga hidung, basic abrs menggunakan istilah rhinosinusitis bukannya lebih umum sinusitis. tujuan dari basic yakni untuk berikanlah kejelasan dan tuntunan pada dokter dan penyedia perawatan primer yang lain waktu mendiagnosa dan mengobati infeksi. basic khusus alamat tersebut :
-ketidakmampuan kriteria klinis yang ada untuk dengan akurat membedakan bakteri dari virus rhinosinusitis akut, menuju terlampau berlebih dan tidak pantas antimikrobial terapi ;
-kesenjangan di dalam pengetahuan dan mutu bukti tentang terapi antimikrobial empiric untuk abrs sebagai dikarenakan dari kriteria seleksi pasien yang tidak cocok ;
-mengubah prevalensi dan kerentanan antimikrobial profil isolat bakteri yang sehubungan dengan abrs ; dan
-efek konjugat vaksin untuk pneumococcus pada munculnya nonvaccine serotipe sehubungan dengan abrs.
bakteri vs. virus rhinosinusitis
walau rhinosinusitis cukup umum–mempengaruhi hampir 1 di 7 dewasa masing-masing tahun–prevalensi infeksi bakteri selama rhinosinusitis akut diperkirakan hanya 2% – 10% dari semua pasien dengan sinyal tanda sinusitis. 2, 3 antibiotik mutlak overprescribed untuk rhinosinusitis, yang dimaksud indikasi terkemuka kelima untuk resep antimikrobial oleh dokter di kantor praktek. 4 diantara survey nasional ditangani selama 1998-2003 mengungkap bahwa 81% orang dewasa yang menyajikan dengan sinyal tanda sinusitis di rawat jalur pengaturan terima resep antibiotik. 5 overprescription antibiotik yakni keprihatinan serius karena itu mahal, mengekspos pasien untuk efek samping yang tidak butuh, dan menumbuhkan resistensi obat.
karena kurangnya presisi dan kepraktisan metode diagnostik saat ini ini, dokter harus memercayakan klinis presentasi untuk membedakan bakteri dari virus rhinosinusitis. basic perlihatkan bahwa infeksi bakteri mungkin apabila diantara dibawah ini benar :
onset sinyal tanda yang gigih atau tanda sinyal pas dengan rhinosinusitis akut yang jalan selama ≥ ; ; 10 hari tanpa bukti klinis perbaikan ;
onset sinyal tanda yang kritis atau tanda sinyal demam tinggi ( ≥ ; ; 39 ° c atau 102 ° f ) dan purulent hidung pembuangan atau nyeri muka yang jalan selama sedikitnya 3-4 hari berturut-turut pada awal penyakit ; atau
onset memburuknya sinyal tanda atau tanda sinyal ditandai dengan onset baru demam, sakit kepala, atau peningkatan hidung lucutan ikuti khas atas pernapasan infeksi virus yang jalan 5-6 hari dan permulaannya ditingkatkan ( double-sickening ).
perawatan antibiotik untuk rhinosinusitis
lini pertama terapi :
setelah bakteri penyebab didirikan menurut presentasi ini klinis, terapi antimikrobial empiric harus dimulai segera dengan amoxicillin-clavulanate, yang memiliki cakupan yang makin baik daripada amoxicillin. rekomendasi ini yakni hasil dari tersebut :
peningkatan prevalensi haemophilus influenzae di antara lain infeksi saluran pernafasan pada anak-anak sejak pengenalan vaksin pneumokokus ; dan
tinggi prevalensi beta-laktamase penghasil pernapasan patogen di dalam abrs di antara beberapa saluran pernafasan mengisolasi, terutama h influenzae.
lini ke-2 terapi :
doxycycline dapat digunakan sebagai alternatif rejimen orang dewasa ;
tersebut tidak dianjurkan karena isu-isu perlawanan : makrolid, layaknya klaritromisin dan azitromisin ; trimethoprim-sulfamethoxazole ; dan generasi ke-2 dan ketiga lisan cephalosporins ;
gabungan terapi dengan generasi ketiga lisan cephalosporin plus klindamisin dapat digunakan pada anak-anak dengan alergi penisilin non-jenis-1 atau yang dari lokasi geografis dengan tingginya tingkat endemik nonsusceptible penisilin s pneumoniae. levofloksasin bakteri dianjurkan untuk anak-anak dengan tipe-1 penisilin alergi ; dan
fluoroquinolones pernafasan dapat digunakan pada pasien yang lini pertama terapi gagal atau yang memiliki factor risiko untuk resistensi antibiotik.
panjang terapi :
dewasa : 5-7 hari untuk tidak rumit abrs
anak-anak : 10-14 hari
terapi pendamping :
irigasi asin intranasal dengan saline fisiologis atau hypertonic dapat membantu orang dewasa tetapi condong kurang dapat ditolerir di anak-anak ;
kortikosteron intranasal dianjurkan di dalam orang-orang dengan sejarah alergi rhinitis ; dan
dekongestan topikal dan lisan dan antihistamin tidak dianjurkan.
pengobatan sinusitis juga dapat dikerjakan dengan langkah alamiah dengan ekstrak teripang jelly gamat luxor yang memiliki kekuatan bisa mengobati sinusitis dengan alami.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar